Сосудистый хирург Александр Кирчев в Калининграде работает только год — но уже с первых шагов в медицине возвращает другим возможность ходить. Пациентка Ольга З. попросила публично поблагодарить молодого доктора. Каково это — оперировать впервые, хирург рассказал «Клопс» в четверг, 8 октября.
Александру в этом году исполнилось 29 лет. У него живые чёрные глаза, мягкая улыбка, чуть усталое после долгой смены лицо. А разговор с корреспондентом, кажется, заставляет волноваться сильнее, чем скальпель в руках.
«Раз уж встал к столу — должен дойти до конца, — объясняет он. — Там переживать некогда. Вот потом, после операции, тревожишься, не пойдёт ли что-нибудь не так...»
Но в этот раз всё закончилось как нельзя лучше. Калининградка Ольга Петровна З., которая могла лишиться ноги, уже идёт на поправку и даже сама отправляется за покупками в магазин. А её дочь Ксения написала в редакцию слова благодарности.
«Изначально прогнозы были неутешительные, — вспоминает Ксения, — вероятность ампутации была 80 процентов. Но всё успешно сделали, и теперь моя мама снова может ходить! Александр Леонидович — молодой специалист, и я желаю ему огромных успехов в его работе.
Верю, что у него всё будет получаться!»
Ольгу Петровну молодой доктор хорошо помнит. Когда женщина поступила в больницу, у неё было тяжёлое нарушение кровоснабжения ноги. При таком состоянии ткани перестают получать кислород, и возникает реальная угроза потери конечности.
Пациентка давно страдала хронической артериальной недостаточностью, болезнь развивалась годами, а обострение случилось внезапно. К моменту поступления боли мучили женщину даже без всякой нагрузки, «ноги отказывали», вспоминает дочь.
«Боли в покое — это признак критической ишемии, — говорит Кирчев. — Если не лечить, дальше появляются трофические язвы, потом гангрена... И ампутация».
Обход для крови из собственной вены
Как объясняет Александр, в этом случае атеросклеротические бляшки перекрыли поверхностную бедренную и подколенную артерии, и кровь не могла поступать к ноге. Пациентке выполнили сложную сосудистую операцию.
Врачи использовали собственную большую подкожную вену женщины: от неё отсекли часть и вшили «мостик» в обход закрытого участка — от здорового отрезка артерии в паху до такого же на голени. Говоря простыми словами — для крови проложили объездную дорогу.
«Операция прошла успешно, — говорит врач. — Мы такие выполняем часто, но для меня это была одна из первых самостоятельных именно подобного вида — раньше я больше ассистировал коллегам.
Для меня это тоже — значимое событие!»
Работа длилась почти четыре часа — и это ещё не так много, говорит хирург. Но время всегда летит быстро, и усталость накатывает потом. А в процессе — забываешь про внешний мир и целиком живёшь в моменте.
Пять критических случаев в неделю
В региональном сосудистом центре, где работает Кирчев, подобные угрожающие состояния — почти рутина. Каждую неделю пять-шесть человек поступают сюда с таким же риском потерять ногу или руку, как Ольга Петровна. Нередки и острые ишемии, когда событие происходит внезапно. Бывают и разрывы аорты, и экстренные операции при инсультах.
Разрыв аневризмы брюшной аорты хирург называет одним из самых тревожащих в своей практике: смертность среди людей с этим диагнозом достигает 90 процентов, даже если операция выполнена успешно.
Резервы организма не бесконечны», — грустно говорит врач.
А самой сложной в техническом плане для Кирчева в его личном зачёте пока стала операция на сонной артерии. Нужно было полностью удалить атеросклеротическую бляшку, не оставив ни кусочка.
«Если что-то останется, самые крохотные фрагменты могут улететь в головной мозг и вызвать инсульт, — объясняет Александр. — На артериях конечностей это может быть не так значимо — есть коллатеральное кровоснабжение. А для мозга — критично».
Москва — Смоленск — Петербург — Калининград
В Калининграде молодой хирург недавно: он родился и вырос в Москве, учился в Смоленске и Санкт-Петербурге. Но решение о переезде на Балтику принял не просто так: именно здесь его ждала отличная школа сосудистой хирургии.
«Биология и химия мне всегда давались легко, так что к одиннадцатому классу сомнений в выборе профессии не осталось, — говорит Александр. — ЕГЭ сдал, посмотрел по баллам, что точно прохожу в Смоленск в медуниверситет. Потом оказалось, что и в Москве мог остаться, но я уже выбрал».
На третьем курсе Александр увлёкся хирургией, ходил в студенческие кружки. Долго сомневался между нейро- и сосудистой. На последней остановился почти наугад: она оказалась выше строчкой в списке, когда выбирал специализацию. Но не пожалел ни разу.
После трёх лет ординатуры Кирчев приехал в Калининград — по рекомендации: куратор в Петербурге хорошо знал Алексея Владимировича Шатравку, в то время — зав. отделением сердечно-сосудистой хирургии Калининградской областной клинической больницы. Под его началом и приступил к работе молодой хирург.
«По Москве не скучаю, — делится он. — Вот по Питеру — да. В Калининграде тоже нравится. Красиво. Не хватает немножко питерской бурности, но он такой... более радостный».
Впрочем, времени на то, чтобы любоваться красотами Балтики, у врача немного. Пока он больше практикует — пациентов у них с коллегами множество. Но надеется и заняться научной работой, и перенять передовые технологии своего первого калининградского наставника. Именно Алексей Шатравка был одним из тех, кто создавал и внедрял новые методики, которые используют сейчас эндоваскулярные хирурги в Калининграде.
Пока же молодой доктор Александр Леонидович оттачивает мастерство в открытой хирургии. И очень дорожит словами благодарности от пациентов, которые снова могут ходить.
Калининградский фельдшер Александр Комков рассказал «Клопс», как рок-музыка помогает искать жизненный баланс между тяжёлыми вызовами.
