Какие бывают осложнения после коронавируса: 8 вопросов калининградскому инфекционисту

Кандидат медицинских наук, инфекционист высшей категории Иван Попель ответил на вопросы «Клопс» о последствиях ковида.

1. Какие осложнения после перенесённого коронавируса врачи отмечают чаще всего?

Наиболее часты тромбоэмболические осложнения с поражением головного мозга, лёгких, почек. Тромбоэмболические осложнения — это образование тромбов, закупорка сосудов свернувшейся кровью, которая в норме сворачивается только в раненых сосудах и тканях. Проявляется это внезапным прекращением кровоснабжения органа или его части, болью и нарушением функции этого органа.

2. Какие категории пациентов больше мучаются с последствиями коронавируса?

Это пациенты пожилого возраста.

3. Сколько в среднем по времени сохраняются последствия ковида?

До полугода.

4. Как вы видите правильную реабилитацию после коронавируса? В чём она заключается?

Реабилитация — это целый комплекс мер, основным из которых является дыхательная гимнастика. В клиническом протоколе диагностики и лечения коронавирусной инфекции целый раздел посвящён реабилитации, в том числе санаторно-курортной.

Дыхательная гимнастика способствует восстановлению, расправлению лёгочной ткани, стянутой рубцами после воспалительной реакции — пневмонии или поражения сосудов лёгких, улучшая доставку кислорода по кровеносному руслу к органам и тканям. Она имеет чёткие показания для конкретного больного с учётом возраста и объёма поражения лёгких. Безусловно, дыхательная гимнастика подбирается индивидуально.

5. В каком случае можно сказать, что человек снова полностью здоров?

Критериями полного выздоровления являются: 

1. нормальная сатурация кислорода, 
2. общеклинические и биохимические анализы, 
3. нормальная физическая и психическая работоспособность, 
4. здоровый сон.

6. Как переносят болезнь разные категории больных? Есть ли вообще какая-то логика?

Наблюдал и тяжёлое течение у молодых, и лёгкое у пожилых. Логика — в иммунной реакции и особенностях восприимчивости. Некоторые люди переносят инфекцию бессимптомно, а некоторые не заболевают вообще. Многое определяется иммуногенетикой.

Нормальная иммунная реакция предполагает отсутствие её избыточности, то есть отсутствие борьбы иммунитета против организма хозяина. Поэтому в случае тяжёлых осложнений прежде всего применяют препараты, подавляющие её избыточность, чаще — большие дозы глюкокортикостероидов: гормонов надпочечников.

7. Вы за вакцинацию? Какие аргументы вы бы привели антипрививочникам?

Я только за вакцинацию. Привитые люди либо не заболевают, либо болеют легче.

8. А почему кто-то может заразиться даже после вакцинации?

Это совершенно обычное явление: например, многие привитые от гриппа или ветрянки этими инфекциями тоже заболевают. Более того, иммунитет прививочный часто недолговременный, особенно при респираторных инфекциях.