17:45

«Мы не хотим рожать в пути!»

  1. Новости

 

 

Недавно министр здравоохранения Елена Клюйкова представила данные о младенческой смертности в Калининградской области (см. график справа).
- С учетом этих данных готовятся предложения по реорганизации медпомощи в сфере родовспоможения, - сообщила министр. - Родильные койки в муниципальных больницах, где повышенные показатели младенческой смертности, должны быть закрыты!
В редакцию «СК» позвонили сразу несколько возмущенных жительниц Светлого. «В начале января у нас закрыли родильное отделение, одной из причин назвали как раз высокую младенческую смертность! - рассказала  будущая мама Светлана Краковская. - Но этот показатель не имеет отношения к роддомам!»
«СК» решила разобраться в ситуации.
- Младенческая смертность - понятие общее, касается детей до года. Причины ее разные - от тяжелой патологии до несчастного случая, могут зависеть и от того, как прошли роды, - объяснил  главный акушер-гинеколог области, главврач Перинатального центра на ул. Клинической в Калининграде (областной роддом) Юрий Авакьян.
Оказалось, что показатель этот «приписывают» тому или иному муниципалитету в зависимости от прописки матери ребенка! Например, малыш в возрасте до года умер в одной из больниц Калининграда - показатель смертности повышается в его районе. К местным же родильным отделениям эта статистика отношения не имеет!

Не всегда виноват роддом

Работу родильных отделений оценивают, в первую очередь, по перинатальной смертности (гибель плода или новорожденного в период от 28 недель беременности до 7 суток жизни). За каждой такой маленькой смертью - большая трагедия, однако не всегда ее причины - вина медперсонала или отсутствие современного оборудования, часто это врожденные аномалии. В любом случае, каждый раз проводится тщательное расследование. 
- В 2007 г. в Калининградской области было 9,1 случая перинатальной смертности на 1000 родившихся, в 2008 - уже 5,9, это очень хорошие цифры, практически европейского уровня, - продолжает Юрий Авакьян. - Думаю, по итогам года мы, скорее всего, окажемся в числе пяти регионов РФ с самыми низкими показателями.
Максимально снизить уровень смертности новорожденных помогли новые технологии - сегодня в областном роддоме  используют препарат, который спасает многих малышей с не-зрелыми органами дыхания. Одна доза стоит 25000 руб., услуга бесплатна.
По уровню перинатальной смертности в области лидирует родильное отделение Краснознаменской центральной райбольницы (см. график ниже).  На втором месте -  роддом № 4 Калининграда.
- Это замечательно оснащенный роддом, однако у него своя специфика, - объясняет Юрий Авакьян. - Здесь принимают беременных, не посещавших женские консультации, сюда поступают мамочки, родившие дома, еще одна специализация - искусственное прерывание замершей беременности на поздних сроках (это и повышает показатель).
В тройку лидеров по перинатальной смертности входит и родильное отделение Нестеровской ЦРБ, летом прошлого года оно временно закрылось из-за ремонта операционной.
- Откроем ли мы его снова?.. Вопрос пока не решен, - сказала «СК» главврач Неманской ЦРБ Нина Китлинская. - Думаю, отделение будет ликвидировано - от нас до Гусева всего 25 км, последние полгода мы отправляем всех рожениц туда, эксцессов не было.
Кстати, Юрий Авакьян считает, что эта политика верная: «Когда в области было много малокомплектных родильных отделений, чуть ли не каждую неделю приходилось выезжать на тяжелые роды. Сегодня их принимают в хорошо оснащенных роддомах Калининграда… Давно стоит вопрос от том, чтобы закрыть родильное отделение Краснознаменской ЦРБ, однако местные власти против».
- В прошлом году у нас погиб один младенец с врожденной аномалией. Его мать сделала УЗИ в Центре планирования семьи в Калининграде, женщину предупредили о патологии и предложили прервать беременность, но она отказалась, - рассказал зав. родильным отделением Краснознаменской ЦРБ Виктор Денисов. - Еще два случая перинатальной смертности в районе - замершие беременности, тут сложно говорить о причинах.
Виктор Денисов считает, что родильное отделение должно остаться хотя бы для того, чтобы женщины не рожали в дороге.
- Из самого отдаленного уголка района до Краснознаменска - 35 км, и то мы принимаем женщин на потужном периоде, когда малыш вот-вот родится. Везти рожениц еще за 50 км в Гусев или Советск - просто нереально, - уверен завотделением. - Из-за одной женщины машину «скорой» (она единственная в больнице) придется занимать на полдня! А если будет по трое родов в сутки - случается и такое? А если в это  время инфаркт или несчастный случай? К тому же, представьте - каково это - роженице трястись 70 км по нашим дорогам!
Еще один аргумент против закрытия родильных отделений - роддома в Советске и Гусеве частенько переполнены, а в Краснознаменске мать и ребенок бесплатно лежат в одноместной палате. Кстати, Виктор Денисов приводит и более серьезную причину - его родильное отделение  умеет зарабатывать деньги, как того требует областной минздрав: «Мы себя окупаем, зарабатываем на родовых сертификатах - ведь к нам приезжают рожать из других районов, за счет этих денег установили новое оборудование. Кстати, не так давно мы получили лицензию, так что ближайшие 3-4 года будем работать!»

Обратились к Медведеву

За последние годы родильные отделения закрылись в Славском, Озерском, Полесском, Гвардейском, Правдинском, Багратионовском районах, Балтийске и Пионерском. При этом показатели младенческой смертности только снижаются. Разговоры о том, чтобы закрыть отделение в Светлом, ходили давно. Несогласные будущие мамы даже написали письмо Президенту РФ Медведеву, ответ поступил из… правительства области.
- Отделение не смогло получить лицензию на работу из-за отсутствия врача-неонатолога. Кроме того, в нем отсутствует возможность оказывать реанимационную помощь малышам и женщинам, нет аппарата искусственной вентиляции легких, - говорится в письме за подписью замминистра здравоохранения Галины Перцевой. - Помощь беременные жительницы Светлого могут получать в четырех роддомах Калининграда.
От Светлого до областного центра - всего 25 км, но уверения, что в Калининграде  замечательная аппаратура и квалифицированный персонал, на беременных светловчанок не действуют.
- Во-первых, очень неудобно ездить по два раза в неделю в Калининград на предродовые осмотры. Во-вторых, бесплатно калининградские роддома нас брать не хотят  - предлагают или платить за палату, или лежать в коридорах! Перед родами не госпитализируют - говорят, отделения переполнены, предлагают приезжать только когда начнутся схватки, - нервничают беременные светловчанки. - «Скорую» можно не дождаться, а такси  - 1500 руб.! А вдруг какие-то осложнения, роды стремительные? Ведь после того, как прошлым летом закрылся роддом в Балтийске, в Светлый едва-едва довезли 10 женщин, они чуть было в машинах не родили! Мы не хотим рожать в пути!
В калининградских роддомах информацию о том, что иногородних беременных они принимают исключительно за деньги, опровергают. Правда, с тем, что отказываются класть беременных заранее, соглашаются.
- В Перинатальном центре на ул. Клинической есть лист ожидания, мы предлагаем женщинам приходить в те дни, когда освобождаются палаты, - рассказал Юрий Авакьян. - Но если роженица приезжает со схватками - ее всегда примут!
Беременные жительницы Светлого все-таки хотят рожать дома: «Нас тут по имени каждую знают, отношение, как к родным… Почему власти закрывают роддома и вынуждают нас лежать в больничных коридорах? Вот открыли бы сначала новый перинатальный центр на Каштановой аллее в Калинин-граде, чтобы всем места хватало, а потом проводили реформу… Теперь собираемся писать письмо Путину». Впрочем,  окончательное решение о существовании родильного отделения - все же за местной администрацией.
- Областная Служба по контролю качества медпомощи, которая лишила отделение лицензии, потребовала купить аппарат искусственной вентиляции легких за 3 млн руб. и перенести лифт из зданиия больницы в другое место! Но раньше лифт никому не мешал! - возмущается глава Светлого Александр Григорьев. - 3 млн рублей у нас в бюджете сегодня нет… А перенести лифт невозможно.
Скорее всего, родильное отделение Светлому не светит.

Официально: Маленькие отделения нецелесообразны

Министр здравоохранения Елена Клюйкова:
- Полагаю, в конце первого квартала 2009 г. мы все же введем в эксплуатацию Перинатальный центр на Каштановой аллее, тогда и будем решать вопрос с закрытием маленьких родильных отделений, в нашей компактной области их иметь нецелесообразно. Отделения останутся в Калининграде, Гусеве, Советске и, возможно, в Черняховске.

Кстати: Кто рожает дома

Несмотря на то, что в области закрываются родильные отделения и беременные добираются до роддома во время схваток, число «домашних» родов в прошлом году снизилось с 60 до 54.   Среди таких рожениц немало асоциальных, но и есть те, кто не успел  добраться до роддома из-за стремительных родов. Выяснить, сколько в 2008 году было «дорожных» родов и насколько благополучен их исход, не удалось - в минздраве такой анализ не ведется.

Что в итоге

- В муниципалитетах с высокой младенческой смертностью хотят закрыть родильные отделения, хотя работа акушеров должна оцениваться  по иному показателю - перинатальной смертности.
- Самый высокий показатель перинатальной смертности - в Краснознаменском районе. Однако местная администрация против его закрытия, для отделения куплено современное оборудование. 
- Отделение Светлого закрыли из-за отсутствия необходимой аппаратуры, у местной власти денег на нее нет. 

В каких родильных отделениях в 2008 г. были зарегистрированы «домашние» роды

Калининградский роддом № 3

2

Калининградский роддом №4

40

Родильное отделение Балтийска

1

Родильное отделение Советска

6

Родильное отделение Гусева

1

Родильное отделение Краснознаменска

1

Родильное отделение Черняховска

3

Сколько родов принято в роддомах области за последние годы

Год

Всего по области

Балтийск

Советск

Светлый

Пионерский

Зеленоградск

Гусев

Краснознаменск

Неман

Нестеров

Черняховск

№№ 2, 3, 4

роддома Калининграда

ОРД

2005

8765

178

672

160

103

172

486

103

139

130

446

4091

2085

2006

9094

149

647

190

4

174

458

115

178

109

581

4296

2194

2007

10122

227

825

178

-

294

635

138

93

94

481

4779

2378

 

2008

 

10506

 

 

106

 

871

 

199

 

-

 

271

 

648

 

133

 

-

 

61

 

534

2 - 1243

3 - 1688

4 - 2199

 

2550

Оксана МАЙТАКОВА, [email protected]