Летом 2012 года в Калининграде начал работать Центр сердечно-сосудистой хирургии. Главврач Юрий Шнейдер считает каждую секунду, которая отрывает его от операционной
Здесь всего два цвета – белый и голубой, лица персонала в этой стерильной дымке кажутся ангельскими. Главного врача Юрия Шнейдера редко можно застать в его аскетичном кабинете. Нависая над письменным столом, он кажется огромной белой скалой – с холодной уверенностью синих глаз. То, что Шнейдер предпочитает офисной работе – работу за операционным столом, стало ясно еще до того, как мы познакомились. «Ребята, у нас человек на столе, времени мало», – нас торопили, пока мы облачались в белый халат и белые тапочки, местную униформу.
По словам Юрия Шнейдера, основная идея кардиоцентра очень проста — оказать людям высококачественную медицинскую помощь и снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.
— В России 56-57% населения умирает от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Травматология, гинекология и инфекции — в совокупности составляют меньше. Вы представляете себе масштаб трагедии? Это порядка 1,5 миллиона мужчин только трудоспособного возраста. Ситуация усугубляется снижающимися демографическими показателями. Мы все это видим: умирает больше, чем рождается в год. А во всем мире уже известно: для того чтобы улучшить ситуацию, необходима, прежде всего, профилактика и медицина. То есть хорошее лечение, где первое место должно быть отведено массовому развитию сердечно-сосудистой хирургии. Именно это позволило за последние несколько лет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в США и Европе.
Калининградский кардиоцентр — одно из 15 медицинских учреждений, построенных в рамках федеральной программы «Здоровье». Из них 7 центров работают в сфере кардиохирургии, остальные специализируются на нейрохирургии и травматологии. Затраты на строительство Калининградского центра составили 3,5 миллиарда рублей. Большая часть денег была выделена из федерального бюджета. Областному бюджету центр обошелся в 619 миллионов. Адепты сдерживания государственных расходов неоднократно озвучивали вопрос: не дешевле ли было оказывать подобные услуги на базе существующих оздоровительных учреждений? У главного врача кардиоцентра на этот счет свое мнение.
— Во всем необходимо опираться на опыт. Это не только опыт России, но и многих других стран. Например, в Германии 80 миллионов населения и 80 центров сердечно-сосудистой хирургии. Их деятельность направлена на удовлетворение потребностей в операциях и процедурах: обеспечить подобные условия даже в большом отделении многопрофильного стационара невозможно. Например, довольно сложно на базе существующей больницы создать необходимые для операций на сердце условия — такие как кондиционирование и очистка воздуха. Я работал в здании XIX века в Санкт-Петербурге. Одна из причин ухода оттуда — очень тяжело создать то, что необходимо для нашей профессии. Одна из причин моего приезда сюда — наличие всех условий для оказания квалифицированной помощи.
Если речь идет о создании кардинально новых условий для медицинских учреждений, то из соображений экономии можно думать об открытии на базе кардиоцентра новых направлений работы. Такие идеи довольно часто обсуждались в публичном пространстве. Глава Минздрава Вероника Скворцова подтвердила возможность развития кардиоцентра в других сферах.
— Такие идеи есть. Но вопрос в том, будет ли центр насыщен сердечно-сосудистой тематикой. В Калининграде сложилась уникальная ситуация: благодаря центру мы можем соответствовать европейским стандартам по количеству выполняемых процедур по всем аспектам сердечно-сосудистой хирургии. Да, к нам едут люди из других регионов. У нас уже были пациенты из Мурманска, Санкт-Петербурга, Вологды, Карачаево-Черкесии. И это только начало. Сейчас мы работаем со Смоленском, Псковом, Новгородом и Ленинградской областью — чтобы оттуда тоже поступали пациенты. Насколько это получится, до конца действительно не понятно. Если не получится, то разговор о каких-то дополнительных профилях работы центра можно будет продолжить. В нашем случае речь может идти о нейрорадиологии. На совещании, которое проводил в Калининграде Дмитрий Медведев с участием Вероники Скворцовой, было решено дать нам год-полтора, чтобы посмотреть, что из этого будет получаться, и тогда уже принимать какое-то окончательное решение.
Неоднократно в прессе заявлялось, что Федеральный кардиоцентр рассчитан на 4,5–5 тысяч операций в год. На 15 ноября врачи кардиоцентра сделали уже 500 операций. До конца года планируется провести еще 500.
— По американским меркам, в России делается около четверти операций от потребности в них. По европейским меркам — потребность в таких операциях еще выше. Там люди думают о профилактике: не курят, физически активны, меряют давление и следят за холестерином. В России никто этого не делает, поэтому и уровень заболеваемости выше. Потребность не в 5 тысячах, а в 10. Кардиоцентры призваны ситуацию исправить. В идеале на каждый миллион жителей должен быть один такой центр, — как в Германии.
Что касается сотрудничества с зарубежными клиниками, возможно участие кардиоцентра во всемирно известной программе From heart to heart.
— У нас только началось сотрудничество в области детской хирургии. Программой From heart to heart занимается профессор Янг, который получил аналог Нобелевской премии в педиатрии за эту программу. Он посещал наш кардиоцентр, он ему очень понравился. Совет директоров программы принял решение о совместной работе с нашим центром. Они хотят сделать на базе кардиоцентра совместный обучающий центр детской кардиохирургии, чтобы из других кардиоцентров России приезжали сюда учиться.
В кардиоцентр приехали специалисты из России: их долго выбирали, потом расселяли по съемным квартирам. Говорят, главный врач выбирал команду лично.
— А как по-другому? Я один тут сидел, в этом кабинете, когда начинал. Тут были только строители. Критерии были очень простые. Первый — это профессионализм, второй — совместимость, чтобы люди могли работать вместе. Кардиохирургия — это командная работа. Важно, чтобы все понимали друг друга с полуслова. Такие условия чрезвычайно трудно создать: к нам приезжали из разных городов и разных центров, с разным образованием и уровнем подготовки. Тем не менее, мне кажется, нам удалось создать очень хорошую команду. Не обязательно, чтобы это были сплошные звезды — главное, чтобы она хорошо работала. В первую очередь, я смотрел на тех, кого знал. Это как в спорте: можно создать команду звезд, но она будет плохо играть, а можно собрать команду «не звезд», она будет хорошо организована и будет играть гораздо лучше.
Споры на эту тему ведутся давно — и в Германии, и в Америке выбор сделан в сторону системы. Там много средних хирургов и средних врачей, но организация всей системы дает блестящий результат. Наша задача сейчас — выстроить систему так, чтобы она не зависела от одного или двух человек. Пациенты видят только блестящего хирурга, но не видят тех, кто стоит за его спиной: анестезиологи, кардиологи, функционалисты. На любом этапе возникшая проблема может привести к несчастью. Если хирург блестяще сделал операцию, но при этом что-то было плохо стерилизовано, то вся его работа идет насмарку. Поэтому в коллективе все звенья должны работать четко.
Юрий Шнейдер — заслуженный врач России, до назначения в Калининград работал заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Северо-Западного медицинского института в Санкт-Петербурге, много лет заведовал отделением кардиохирургии Ленинградской областной клинической больницы. О своем переезде в провинцию говорит так:
Давайте посмотрим на мировой опыт. Крупнейшие клиники находятся не в Берлине, Нью-Йорке, Лос-Анджелесе, а в маленьких городах. В мире не существует понятия «провинция» в области медицины или кардиохирургии. Я считаю, что надо работать там, где созданы хорошие условия. Я не карьерист, мне не важна карьера. У меня сейчас есть предложения вернуться обратно в Санкт-Петербург или Москву, в другие ведущие центры страны. Я в любую секунду могу уехать. Тем не менее мне здесь интересно. Мне важно дело, которым я занимаюсь.