Калининградцы могут бесплатно заказать проверку качества оказания услуг по полису обязательного медицинского страхования. Об этом рассказали эксперты ОМС.
В системе проводится несколько видов контроля: медико-экономическая и экспертиза качества медицинской помощи. Первая проверяет соответствие оказания услуг с данными в документах. Второй занимаются высококвалифицированные врачи со стажем не менее 10 лет. Они устанавливают причинно-следственную связь между действиями работников и последствиями для пациента.
Чтобы организовать проверку, нужно направить письменное обращение в страховую компанию, которая выдала полис ОМС. Заявления рассматривают около 30 дней, но срок может быть увеличен в два раза. В бумаге надо изложить суть обращения, предоставить документы, подтверждающие информацию (при наличии) и указать контактные данные (ФИО, место жительства, номер полиса ОМС, адрес электронной почты).
«Заявитель, получивший результат экспертизы, вправе использовать его по своему усмотрению для урегулирования спора с медицинской организацией. При необходимости страховая компания может помочь составить досудебную претензию или исковое заявление», — отметил заместитель гендиректора «Капитал МС» Антон Устюгов.
Городская детская стоматологическая поликлиника составила список мест, где детям можно вылечить зубы по полису ОМС.