«Клопс» узнал у врача-эндокринолога многопрофильного лечебно-диагностического центра «Особый статус» Елены Виноградовой, как гормоны, диабет и стресс влияют на состояние волос.
— Состояние волос зависит от гормонов?
— Однозначно да. Гормоны — от греч. ὁρμάω — двигаю, побуждаю, привожу в движение. Это вещества, оказывающие влияние на биохимические процессы в растущих, обновляющихся клетках. Волосы, как и все растущие клетки нашего организма, находятся под контролем гормонов. Лечение волос не даст должного положительного эффекта, если гормональный фактор не будет нормализирован.
— Каким образом устроена эта взаимосвязь?
— Гормоны вырабатываются клетками эндокринных органов, далее поступают в кровь и разносятся ко всем органам и тканям. Уже на уровне клеток этих органов под действием гормонов происходит сложная химическая регуляция и координация обменных процессов. Тем самым эндокринная система вместе с нервной системой обеспечивает дистанционную взаимосвязь между всеми клетками, тканями и органами.
— Какие гормональные заболевания приводят к усиленному выпадению волос?
— Нельзя выделить какой-то один «гормон облысения». В регуляции роста волос на голове и теле участвуют несколько гормонов, которые вырабатываются различными железами эндокринной системы. Это гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, женские и мужские половые гормоны. Если говорить о конкретных заболеваниях, то стоит выделить нарушение углеводного обмена, функции щитовидной железы (гипотиреоз и тиреотоксикоз), эндокринные нарушения при заболеваниях гипофиза и надпочечников, патологии яичников (поликистоз), хронический и острый стресс и, конечно, яркое заболевание — андрогензависимую алопецию.
— Влияют ли избыточный вес и сахарный диабет на наши волосы?
— Да, ожирение и сахарный диабет способствуют выпадению волос как прямо, так и косвенно. Так, например, избыточный вес часто сопровождается инсулинорезистентностью, которая может приводить к нарушению соотношения эстрогенов и андрогенов и, как следствие, андрогензависимой алопеции. Сахарный диабет, в свою очередь, приводит к недостаточному питанию волосяных луковиц, способствует нарушению микроциркуляции и хроническому воспалению в коже на фоне вторичного иммунодефицита, что также может негативно сказываться на состоянии волос.
— А что насчёт щитовидной железы — каково её влияние на волосы?
— Волосяной фолликул крайне чувствителен к тиреоидным гормонам, и выпадение волос наблюдается как при повышенной её функции, так и при пониженной (гипотиреозе). При нарушении работы щитовидной железы отмечается поредение наружных углов бровей. Кроме того, у таких пациентов волосы выпадают не только на голове, но и в области бровей, а также в подмышечных впадинах. Поэтому мы всегда на приеме тщательно осматриваем пациента.
— Проблема выпадения волос становится всё более обсуждаемой в наше время. Разве её раньше не было?
— Эта проблема была всегда, о ней было написано даже в трудах Аристотеля, но в современном обществе о ней стали говорить активно с конца 70-х годов ХХ века. Прогрессивное выпадение волос, неважно, какие причины его вызывают, — это выраженный косметический недостаток, приводящий к психоэмоциональному дискомфорту и, следовательно, дефекту социальной адаптации пациентов в обществе — хроническому стрессу. Последний вызывает нарушение адаптационной способности эндокринной системы, подавляя или стимулируя синтез ряда гормонов по принципу развития обратной связи. Яркий пример — выпадение волос в период пандемии COVID-19, которая заставила людей находиться в замкнутом пространстве. Это приводило к выработке гормонов стресса и в совокупности с постковидным синдромом способствовало диффузному выпадению волос.
— Вы упомянули андрогензависимое выпадение волос. Это заболевание характерно только для мужчин?
— К сожалению, это миф. Заболевание связано с влиянием половых гормонов, в равной степени встречается у лиц обоих полов. Для синтеза половых гормонов требуется холестерин — он превращается в прародитель половых гормонов тестостерон. У женщин под действием ферментов он преобразуется в прогестерон и далее в эстрогены, у мужчин в дигидростерон — гормон, способствующий росту усов и бороды, а также росту волос в области груди и живота. Но при этом он подавляет фолликулы волос на голове, вызывая облысение по мужскому типу. У женщины указанный гормон вырабатывается клетками кожи или надпочечниками при дисбалансе, связанном с эстрогенами, которые, напротив, обеспечивают рост волос на волосистой части головы, но не способны стимулировать рост волос в «зонах полового оволосения».
— Но почему волосы выпадают не у всех людей?
— Повышенный синтез рядов гормонов, способствующих выпадению волос, не всегда является приговором. Важный в потере волос факт — синтез рецепторов в коже к этим гормонам, а синтез последних определяется генами. То есть чувствительность к гормонам связана с наследственностью. Более высокий уровень рецепторов к андрогенам выявлен в андрогензависимых зонах.
— Какие признаки и симптомы могут указывать на то, что выпадение волос связано с эндокринными нарушениями?
— Чрезмерная жирность кожи, ломкость, истончение волос, изменение их структуры (секущиеся волосы), медленный рост новых волос, диффузное (нелокальное) выпадение волос, рост волос в нетипичных зонах, например рост усов у женщины. Также стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы, такие как усталость, перепады настроения, раздражительность, изменение веса, повышение артериального давления, проблемы с менструальным циклом у женщин.
— Что предпринять при подозрении на эндокринные нарушения?
— Прежде всего обратиться к врачу-эндокринологу. Своевременная диагностика позволяет не только определить точную причину выпадения волос, но и начать своевременное лечение на ранних стадиях, предотвратить дальнейшее развитие клинического симптома — алопеции — и устранить серьёзные системные эндокринологические расстройства.
Следует помнить, что проблема выпадения волос является многофакторной и требует комплексного подхода.
В МЛДЦ «Особый статус» мы комплексно подходим к этой проблеме: проводим детальный осмотр, собираем подробный анамнез. При необходимости назначаем лабораторные анализы крови, исключаем системные заболевания и патологию щитовидной железы, выявляем инсулинорезистентность. У нас всегда возможно провести комплексное инструментальное обследование, а по его результатам провести интенсивное лечение в условиях дневного стационара под контролем врача-куратора.
Берегите себя и обращайтесь к врачам-специалистам при первых признаках выпадения волос, ведь это может быть симптомом тяжёлого эндокринологического заболевания.
