С 1 января 2022 года вступают в силу основные положения приказа Минздрава, касающегося помощи при онкозаболеваниях. Документ №116н был подписан 19 февраля 2021. Мы поинтересовались, что сейчас из себя представляет региональная онкослужба и готово ли калининградское министерство выполнить распоряжения Москвы.
1. Сколько у нас врачей?
Что в приказе. Должен быть один онколог на 30 тыс. населения.
Как у нас. «В настоящее время в Калининградской области работают 54 врача онколога, из них 3 детских онколога, это соответствует норме, закрепленной в Приказе…», — говорится в ответе на информационный запрос «Клопс».
2. Какие медучреждения работают в этой сфере?
Что в приказе: рекомендуется создавать центры амбулаторной онкологической помощи. Они открываются в медицинских организациях, обслуживающих не менее 50 000 человек и имеющих рентгенотделение, кабинеты или отделения УЗИ, эндоскопии, функциональной диагностики, клинико-диагностическую лабораторию (если нет возможности проводить исследования в других местах).
В организации, при которой создан центр, должны работать гинекологи, гастроэнтерологи, гематологи, дерматовенерологи, кардиологи, колопроктологи, реабилитологи, неврологи, оториноларингологи, специалисты по паллиативной помощи, пульмонологи, терапевты, урологи, хирурги, эндокринологи. Если таких специалистов не хватает, разрешается привлекать докторов из других организаций.
Как у нас: в регионе создано два центра амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП): на базе Центральной городской клинической больницы и Гусевской центральной районной больницы. До конца 2024 года планируется открыть ещё два ЦАОП.
3. Соответствует ли требованиям строящийся онкоцентр?
Что в приказе: прописываются принципы работы онкодиспансера. Если в нём до 250 коек, то в структуру войдут поликлиника, диагностические подразделения, стационар. Более крупные учреждения должны иметь также отделения паллиативной помощи и реабилитации.
Как у нас: в посёлке Родники строится онкоцентр, «который будет соответствовать требованиям вышеуказанного документа Минздрава России».
4. Куда сейчас направляют при подозрении на рак?
Что в приказе: при подозрении или выявлении онкозаболевания врачи, в том числе участковые, фельдшеры ФАПов направляют пациента в центр амбулаторной онкологической помощи, онкокабинет или поликлинику онкодиспансера.
Как у нас: «В регионе функционирует трёхуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:
- 1-й уровень — первичные онкологические кабинеты;
- 2-й уровень — центры амбулаторной онкологической помощи;
- 3-й уровень — специализированные медицинские учреждения».
В областном минздраве ссылаются на территориальную программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи на 2021 год и уверяют, что эта помощь «осуществляется в установленные сроки».
Специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь взрослым оказывают на базе областной больницы и ЦГКБ — объяснили в региональном министерстве. «В случае необходимости пациент направляется за пределы региона <…> в федеральные центры» на деньги «федерального бюджета или за счёт средств обязательного медицинского страхования».
5. Сколько ждать?
Что в приказе: онколог в течение одного дня с даты постановки предварительного диагноза должен организовать взятие биоматериала и другие исследования.
Как у нас: «при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники <…> направляют больного на консультацию в ЦАОП либо в первичный онкологический кабинет <…> в течение трёх рабочих дней.
Врач-онколог ЦАОП или первичного онкокабинета «в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза <…> организует взятие биопсийного (операционного) материала и направление в патологоанатомическое отделение» Областной клинической больницы и «организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза».
Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на рак не превышает семи рабочих дней со дня назначения — подчеркнули в минздраве области.
Сроки ожидания медицинской помощи установлены правительством страны. Когда должен принять врач и сколько ждать исследований, «Клопс» напомнили в Территориальном фонде ОМС Калининградской области.