Почему в Польше лекарства в десять раз дешевле, чем в Калининграде: обзор "КП"

"Комсомольская правда в Калининграде" попыталась разобраться в том, кто устанавливает правила игры на рынке медикаментов.

 

На фоне ажиотажа вокруг польских сосисок в стороне остался еще один популярный тренд – поездки к соседям за медикаментами. Свежий пример из калининградской практики. У подруги заболел маленький сынишка. После гриппа осложнение – пневмония и бронхит. Пульмонолог назначает два препарата, цены на которые в калининградских аптеках начинаются от 1250 рублей.

– Доктор мне сразу посоветовал покупать по возможности лекарства в Польше. Там они продаются по рецепту лечащего врача, – рассказывает женщина. – Старшая дочь поехала в Польшу и действительно приятно была удивлена. Один из прописанных препаратов в тамошних аптеках стоит от 100 до 200 рублей в переводе на наши деньги! То есть мы переплачиваем более, чем в десять раз. Второй препарат "Пульмикорт" у поляков почти в два раза дешевле, чем у нас – 700 рублей.

Семья у подруги состоятельная, поэтому не возникло проблем с началом дорогостоящего лечения. И вообще, какой родитель будет экономить на здоровье малыша? Да и не только малыша. Возьмем тест-полоски для больных диабетом (в нашей области таких больных тысячи). Стоимость упаковки тест-полосок в Польше 300-400 рублей, а здесь и сейчас в Калининграде – от 700 рублей.

– Теперь лекарства, БАДы и витамины для профилактики ОРВИ и гриппа, препараты для общего укрепления иммунитета мы покупаем исключительно за границей, – продолжает калининградка. – Даже простые поливитаминные шипучие таблетки у них стоят в три раза дешевле, причем тех же производителей. Парадокс!

Одна из причин ситуации с ценами в наших аптеках, по мнению экспертов, – вмешательство государства. Есть определенный перечень жизненно важных препаратов, и все производители обязаны зарегистрировать свои отпускные цены на эти лекарства. Максимальная наценка оптовых и розничных продавцов рассчитывается по специальной методике. Наценки на каждой территории регулируются законодательно, а контролируют  аптеки Минздрав, Росздравнадзор, прокуратура.

– Говорить, что наши фармацевты кардинально влияют на цены, неверно, – считает представитель калининградского фармацевтического бизнеса Дмитрий Ягудвик. – Аптека ограничена наценкой. Причем в нашей области она далеко не самая высокая, она ниже, чем в среднем по стране. Это публичная информация.

Стоит, однако, заметить, что государственного регулирования цен на нежизненно важные препараты, витамины, БАДы и парафармацевтику нет. Здесь цены регулирует рынок. Себестоимость их зачастую минимальна, а "маржа" огромна.

Конечно, нельзя однозначно утверждать, что на все лекарства в Европе цены ниже, чем у нас. Но львиная доля цен на препараты там не "кусается". Понятно, что есть логистические, транспортные расходы, если импортные медикаменты покупаются со склада в Москве и везутся в Калининград. Можно сослаться на то, что цены у нас диктуются иностранными компаниями-производителями… Но на выходе в западных странах потребитель находится в более выигрышном положении, чем больной россиянин, и калининградец в частности.

– Я также езжу в Польшу и покупаю медикаменты для родственников, – признался нам заместитель министра здравоохранения Калининградской области Александр Маляров. – Почему у нас лекарства дороже? Этот вопрос надо адресовать не в региональный Минздрав, а выше – в федеральное министерство. Проблема сложна и многогранна, здесь нет простых решений. Хочу подчеркнуть, что мы не устанавливаем цены на лекарства, это делают заводы-производители, поставщики. Функция Минздрава области – получить заявки от медучреждений, обработать и проверить, а затем сдать заявки в конкурсное агентство.

 

Агентство их отыгрывает на торгах. Поступает, например, пять коммерческих предложений и среди участников, допущенных к конкурсу, проводятся торги. По закону победить должен тот, кто предложит меньшую цену. Что касается проблемы диабетиков, то согласно приказу Минздрава РФ №582, на год такие пациенты должны обеспечиваться 730 тест-полосками, то есть получается по две полоски ежедневно. Мы просто не можем выйти за рамки федеральных законов и тех установленных лимитов оказания. Я очень уважаю пациентов, отношусь к ним с состраданием. Сам еще недавно был практикующим врачом, но, к сожалению, таковы реалии жизни. Мы делаем все, что в наших силах, чтобы улучшить ситуацию с лекарственным обеспечением. И если, к примеру, в прошлом году было 10 тысяч отсроченных рецептов, то теперь долгов по лекарствам для льготников практически нет.

Аналитики уверены, что грянувший в 90-е аптечный бум сегодня грозит серией банкротств торговых точек. Рынок насыщен, на одном квадратном метре пять аптек, ни у одной из которых в итоге нет оборота. В выигрыше только крупные оптовики. И при всем этом, по расходам на медикаменты Россия все еще в шесть раз отстает от США, в три-четыре раза – от Германии, Бельгии, Франции.

Но, пожалуй, главный парадокс нашего фармацевтического рынка в том, что высокая конкуренция не привела к снижению стоимости медикаментов. Где-то цены чуть выше, где-то ниже, но в целом - очень дорого. 

Предельные надбавки к ценам на жизненно-важные препараты в Калининградской области*:

 

– до 50 рублей включительно: оптовая – 13%, розничная – 22%;

– свыше 50 рублей до 500 рублей включительно: оптовая – 10%, розничная – 18%;

– свыше 500 рублей: оптовая – 12%, розничная – 20%.

 

*По состоянию на 16 декабря 2013 г.

Объем лекарственных расходов на одного человека в Польше составляет 114 евро в год, и это один из минимальных показателей в ЕС. Зато у поляков действует система так называемой реимбурсации или возмещения пациенту стоимости лекарств. Препараты, подлежащие реимбурсации, выписываются пациентам, имеющим полис государственной системы страхования.

Американцы практически не тратятся на лекарства, так как лекарственное обеспечение входит в медицинскую страховку, и, подавая рецепт в аптеке, заболевший получает лекарство бесплатно.

В Германии все лекарства в аптеках продаются по одной цене. Если в одной аптеке аспирин стоит два евро, такая же цена на товар будет повсеместно.