Новый «подушевой» принцип финансирования, на который большинство больниц и поликлиник перешло в этом году, по идее должен принести только пользу. Разработчики утверждали: система «деньги за пациентом» приведет к здоровой конкуренции между больницами, их борьбе за клиентов и как следствие - к улучшению качества обслуживания населения и повышению заработной платы медиков. Увы, результат получился обратным. Больше всего врачей возмутило, что во многих учреждениях убрали надбавку за стаж, из-за чего даже начался отток специалистов в частные клиники.
Мы уже писали о том, что в январе сотрудники многочисленных медучреждений области получили зарплату ниже прошлогодней, во многих больницах и поликлиниках выплат пришлось ждать почти месяц, а кое-где долги остались аж с 2007 года. Проблемы возникли у медиков Светлого, Полесска, Озерска, Пионерского, Балтийска, Гурьевска и Калининграда. К примеру, в детской поликлинике №1 Калининграда санитаркам за январь выдали чуть больше трех тысяч рублей - меньше, чем в прошлом году.
- В феврале нас попросили написать заявление о переходе на работу на полставки, - рассказала «СК» сотрудница детской поликлиники №1 Лариса. - Обещали доплачивать какие-то проценты, но я так и не знаю, сколько именно получу.
А работникам детской поликлиники №6 за январь вообще заплатили только в конце февраля. Задержку объяснили отсутствием специалиста, который занимается расчетами.
- Нам пообещали заплатить за февраль не меньше, чем за декабрь, - говорит Ирина Геннадьевна, медсестра детской поликлиники №6. - Что будет дальше - неизвестно.
Получается, что сотрудникам медицинских учреждений даже не объяснили, каким образом теперь начисляется зарплата и что они должны «бороться» за пациентов. Стоит ли говорить о каком-либо повышении качества работы медперсонала!
Почему не сработало?
Замруководителя профсоюза работников здравоохранения Елена Орлова считает, что проблемы - как раз из-за методики расчета зарплаты, которая оказалась недоработанной. Глава минздрава Елена Клюйкова уверена, что все дело в главврачах, которые просто не разобрались в нововведении и не поняли, что им дали возможность зарабатывать. А вот у губернатора Георгия Бооса совсем другое мнение. Он считает, что проблемы у медиков возникли из-за заниженного «подушевого норматива», который Фонд обязательного медстрахования и минздрав установили в январе из-за нехватки доходов:
- Я дал жесткое поручение установить твердый тариф на весь год. Но это выполнено не было: почему-то оставили тариф 124 рубля за человека. (Это цифры прошлого года - «СК».) Как только я узнал об этом, норматив повысили, а виновных наказали, - сказал Боос. Министр здравоохранения Елена Клюйкова получила выговор, а директор территориального фонда ОМС Виктор Анохин - строгий выговор. Кстати, он уточнил, что первоначально тариф был 144 руб., но сути это не меняет.
Губернатор считает, что Елена Клюйкова и Виктор Анохин были обязаны учесть то, что в январе всего 17 рабочих дней, а потому поступлений за счет единого социального налога меньше, чем обычно.
Ликбез для СМИ
Через пару дней после разгромного заявления губернатора и серии публикаций в СМИ о низких зарплатах медиков, министр здравоохранения Елена Клюйкова устроила журналистам встречу с главными врачами районных поликлиник. Почти два часа они дружно рассказывали нам о достоинствах новой системы оплаты труда, мол, на самом деле зарплаты высокие и проблем особых нет…
- Хирург в нашей поликлинике получил 11 тыс. руб., медсестра - 8 тыс. руб., а санитарка - 5 тыс. руб., - рассказал главврач Полесской районной больницы Сергей Поляков.
В Черняховской поликлинике зав. отделением зарабатывает сейчас 29 тыс. руб., врачи стационара - около 22 тыс. руб, а поликлиники - 14 тыс. руб. Главврач Светлогорской поликлиники Светлана Зубарева доложила, что у нее санитарка получила аж 15 тыс. руб, медсестра дневного стационара - 14 тыс. руб, а хирург - 22 тыс. руб.
- Переход на новую систему труда предполагает уход от уравниловки, - считает Елена Клюйкова. - Врачи должны научиться зарабатывать деньги, а не просто их получать за ставку, к примеру, или полторы.
На этой неделе большинство медиков должны получить зарплату за февраль. Остается лишь надеяться, что оплата их нелегкого труда будет достойной. Мы следим за ситуацией. Если вам есть что сказать по данному поводу, звоните по тел. 72-81-37 или пишите: andreeva@strana.kaliningrad.ru
Потому что мы пилоты…
Суть «пилотного проекта» медицинской реформы: учреждение получает деньги в зависимости от числа «душ», то есть «прикрепленных» к нему пациентов. «Подушевой норматив» в Калининграде - 190 руб. за взрослого, 220 руб. за ребенка. Если людям не понравится обслуживание, они могут поменять поликлинику и «увести» деньги за собой. К примеру, если у медучреждения 10 тысяч прикрепленных жителей, то его месячный доход составит 1 млн 900 тыс. руб. Из суммы, оставшейся после всех выплат, не менее 70 процентов должно идти на зарплату. Кому сколько платить, кого из сотрудников сокращать, решать коллективу во главе с главврачом на основе специальной методики, рекомендованной областным минздравом.
Как считать зарплату
Основной оклад = базовый оклад х Кс х Ккв х Ко
- Коэффициент специфики (Кс) - от 1,15 до 1,4. Учитывает опасные для здоровья и особо тяжелые условия труда.
- Коэффициент квалификации (Ккв) - от 1,10 до 1,30. Учитывает категорию.
- Коэффициент уровня образования (Ко) - от 1,10 до 1,30. Учитывает ученую степень, почетные звания РФ или СССР.
Предусмотрены и другие коэффициенты. Основной оклад устанавливается в зависимости от пожеланий медицинского совета, в состав которого входят сами медики, профсоюз и учредители. В Калининграде он составляет от трех до семи тысяч руб. Эта методика не является догмой, медучреждение вправе самостоятельно решать, как начислять зарплату.
Оксана Майтакова, Наталья Андреева, andreeva@strana.kaliningrad.ru