Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) давно стал обязательным и привычным документом. Однако о многих возможностях полиса знают далеко не все. Исправляем эту ситуацию и рассказываем, за какой медицинской помощью можно обратиться абсолютно бесплатно.
Диспансеризация
По сути, диспансеризация — это возможность бесплатно провериться у врачей для своевременногонахождения состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Позаботиться о своём здоровье и пройти профилактический осмотр можно ежегодно в любом возрасте, а отправиться именно на диспансеризацию — один раз в три года (в возрасте 18-39 лет) или ежегодно (от 40 лет). Более того, работающие граждане имеют право на один оплачиваемый выходной день для прохождения осмотра, а работники пенсионного и предпенсионного возраста — два оплачиваемых дня (ст. 185.1 ТК РФ).
Пройти диспансеризацию можно в вашей поликлинике, офисе врача общей практики или ФАП, записавшись через регистратуру, кабинет медицинскойпрофилактики или участкового врача-терапевта. Взять нужно полис ОМС и паспорт.
Диспансеризация обычно состоит из 2 этапов:базового и дообследования по показаниям. Поэтому перечень медуслуг/манипуляций зависит от возраста, имеющихся заболеваний, наличия жалоб, выявленных рисков. Посмотреть его можно здесь.
Переболевшие COVID-19 вправе сразу пройти углублённое обследование.
Вакцинация
Прививают бесплатно не только детей, но и взрослых. По полису ОМС можно пройти вакцинацию против гриппа, гепатита B, краснухи, кори и других заболеваний, которые есть в национальном календаре прививок.
Также есть профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям. Например, ветеринаров, охотников и лесников бесплатно вакцинируют от бешенства, а жителей эндемичных территорий привьют от клещевого энцефалита. С 2020 года по ОМС вакцинируют от COVID-19.
Стоматология
По ОМС можно выполнить многие стоматологические манипуляции и процедуры: от лечения и удаления больных зубов до вправления челюсти и чистки зубов. К тому же, по ОМС можно бесплатно лечиться не только в государственных, но и в некоторых частных клиниках. Адреса и контакты частных клиник, которые работают по программе обязательного медицинского страхования в Калининградской области, можно узнать здесь.
ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) теперьтакже входит в программу ОМС. Технология помогает зачать ребёнка в том случае, если диагностировано бесплодие. К репродуктивной технологии врачи также прибегают, если, например, у кого-то из пары есть серьёзные генетические заболевания, например,гемофилия (несвертываемость крови). Кроме того, ЭКО применяют в том случае, если до этого родился ребёнок со сбоем хромосом, например, с синдромом Дауна.
На проведение экстракорпорального оплодотворения государство выделяет квоты. Их количество ограничено количеством желающих, поэтому нужно ждать своей очереди. Если попытка забеременеть с помощью ЭКО оказалась неудачной, то можно вновь встать в очередь на квоту.
Высокотехнологичные исследования и операции
Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) также доступны по ОМС. Ограничения два: назначение врача и очередь. Впрочем, государством установлен максимальный срок ожидания — 14 рабочих дней со дня назначения. В том случае, если врач заподозрил онкологическое заболевание, срок ожидания сокращается до 7 рабочих дней.
Плановую операцию тоже потребуется подождать, а вот если есть угроза жизни или здоровью, то врачипроведут срочное вмешательство. Как и в случае со стоматологией, можно сделать операцию бесплатно в частных клиниках – причём ОМС действует на всей территории РФ, поэтому за помощью можно обратиться в любом городе вне зависимости от прописки.
Полный список доступных операций можно посмотреть здесь. Косметологические операции в перечень ОМС не входят, а вот исправить перегородку носа для лечения хронического насморка или храпа, можно. Также полис не покроет пребывание в платной палате.
Другие услуги
Возможности ОМС не ограничиваются только вышеперечисленным. Например, по полису обязательного медицинского страхования можно пройти физиотерапевтические процедуры и даже сеанс лечебного массажа. Конечно, при наличии показаний: например, при сколиозе (искривление позвоночника). Также массаж прописывают в качестве реабилитации после травм либо для облегчения страданий смертельно больным людям.
Депрессии и прочие психические болезни тоже входят в список. По ОМС можно попасть на приём к психотерапевту, а при необходимости — лечь в психоневрологический стационар, где будет оказано комплексное лечение. А люди с избыточной массой тела по госгарантиям могут лечить расстройствопитания и нарушения обмена веществ.
Лекарства
Если лечение проходит в стационаре, то лекарства предоставляются бесплатно. Препараты по ОМС должны входить в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). В 2022 году в перечне лекарств оказалось 808 наименований. Среди них 22 новых: препараты для лечения спинально-мышечной атрофии, рака молочной железы, рассеянного склероза и других заболеваний.
Кроме того, препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших бесплатно выдаются льготным категориям по рецепту лечащего врача.
Материал подготовлен в рамках государственной программы Министерства финансов Калининградской области «Эффективные финансы». Дополнительная информация по вопросам финансовой грамотности — по телефону горячей линии (звонок бесплатный) 8 (800) 555-85-39 или на сайте fingram39.ru.
Партнёрский материал
.svg){kind=small}