- В системе ОМС будут работать шесть частных клиник, из них три стоматологические, - сообщила министр здравоохранения области Елена Клюйкова. - Они предоставят калининградцам только те услуги, которые входят в утверждённый перечень видов медпомощи по медицинскому полису (всего 21 вид). К примеру, если человеку требуется лапараскопическая операция по удалению желчного пузыря, он вправе попросить лечащего врача направить его не в областную клиническую больницу, а в частную клинику. Отказать пациенту права не имеют, потому что такие операции везде стоят одинаково, то есть поликлинике всё равно придётся платить деньги за лапараскопию, и в этом случае нет разницы, кому. Услуги по медполису должны предоставляться бесплатно, ведь клиники взяли на себя обязательства - лечить людей за счёт бюджета. А вот за палату повышенной комфортности, дополнительное питание и прочее придётся платить.
Зубы вылечат не всем
Журналисты «СК» решили узнать, кому и в каком объёме удастся бесплатно полечиться в частных клиниках. Оказалось, далеко не всем.
- Стоматологи не будут принимать всех без исключения пациентов со страховыми полисами, - рассказал исполнительный директор территориального Фонда ОМС Виктор Анохин. - Для них будут существовать определённые лимиты на талоны, которые будет оплачивать фонд ОМС. Точное количество талонов должны установить местные администрации, в данном случае Калининграда, так как частники находятся на его территории. Стоимость лечения зубов для пациентов с полисом ОМС должна утвердить областная комиссия по согласованию тарифов. Думаю, это произойдёт в ноябре. Но сразу скажу: в частной клинике лечить зуб суперсовременными препаратами бесплатно не будут - только отечественными, за дополнительные услуги или материалы по вашему желанию придётся платить. Тут уж выбирать пациентам. Что касается стационаров, то для них никаких лимитов не существует: всё будет зависеть от поликлиники, которая будет оплачивать лечение пациента.
Что говорят частники
- Конкретный перечень видов медицинской помощи, которую наша клиника будет предоставлять по страховому медполису, только разрабатывается и будет известен, наверное, к декабрю этого года, - рассказал директор частной стоматологии Эдуард Румянцев. - Мы будем исходить из того количества талонов, которое нам предоставят.
В другой клинике (она уже год работает по такой системе, занимается операциями) бесплатно принимают только беременных, которые состоят на учёте в женских консультациях от роддомов №№ 4 и 3 Калининграда.
- Мы по полисам ОМС прооперировали пока только 10 человек, - сказал главный врач ещё одной клиники общей практики Артём Багдасарян. - По ОМС мы проводим операции и предоставляем пациентам палату и необходимое лечение, которое оплачивается по полису. За дополнительные услуги люди платят отдельно.
Одним словом, в каком количестве и по какой схеме нас смогут бесплатно лечить частники, пока неясно - идёт детальная разработка программы. Известно лишь, что в новом году кроме шести частных клиник Калининграда по программе продолжат работать все медучреждения области, в том числе ведомственные, учреждения психоневрологического, противотуберкулезного и инфекционного профиля.
Как будут работать клиники
1. Для лечения в частной клинике нужно направление лечащего врача из поликлиники и страховой медполис.
2. Количество талончиков на лечение в частных стоматологических клиниках определяет местная администрация.
3. Зубы будут лечить бесплатно только отечественными материалами.
4. Без денег частники будут оказывать только те виды помощи, которые прописаны в программе госгарантий. За дополнительные услуги нужно платить.
5. Переход частных клиник на систему ОМС вовсе не означает, что они вообще откажутся от оказания платных услуг.