Как подготовиться к приёму и можно ли долго принимать оральные контрацептивы? На вопросы «Клопс» о женском здоровье ответила врач гинеколог высшей категории Ольга Каширская.
1. Вредят ли ежедневные прокладки и тампоны женскому организму?
Не вредят, если вовремя их менять и если у женщины они не вызывают дискомфортных ощущений. При рецидивирующих кандидозах или циститах лучше отказаться от ежедневок совсем. Тампон во влагалище должен находиться не более четырёх-шести часов.
2. Что думаете о менструальных чашах — их безопасно использовать?
Если женщине комфортно с менструальной чашей, если она меняет её чистыми руками, правильно кипятит, то ничего против не имею.
3. Есть ли риски при сексе во время месячных? Можно ли им заниматься?
Никто вам официально не может этого запретить. Но нужно понимать, что кровь — отличная питательная среда для внедрения патогенных микроорганизмов. Если вы не уверены в половом партнере, то не нужно заниматься сексом без барьерных методов контрацепции, особенно в менструацию.
Кстати, если вы слышали теорию про ретроградный (обратный) заброс крови при половом контакте и возникновении инфекции в брюшной полости или про эндометриоз из-за секса во время менструации — эта теория давно переместилась в разряд «бабушкиных мифов».
4. Какие обследования нужно проходить регулярно?
После 21 года или через три года после начала половой жизни каждая женщина должна проходить:
- скрининг рака шейки матки: онкоцитология + ВПЧ на онкогенные типы ежегодно. На основании этих анализов доктор решает, нужна ли вам кольпоскопия;
- скрининг рака молочной железы. Ежемесячное самообследование груди (уплотнения, выделения из сосков, изменения кожи) + УЗИ молочных желёз — один раз в год. После 40 лет УЗИ молочных желёз заменяется маммографией один раз в год;
- УЗИ органов малого таза один раз в год;
- раз в год сдавать кровь на ТТГ (работа щитовидной железы) и ферритин (содержание железа).
5. Как правильно подготовиться к приёму у гинеколога?
Спринцеваться, заливать растворы или начищать всё до блеска во влагалище категорически нельзя.
6. С какого возраста дочку нужно водить к гинекологу?
Первый раз — перед поступлением в детский сад, затем перед школой. Важно выстроить доверительные отношения и привести девушку к гинекологу и после начала половой жизни, если до этого не было проблем с нарушением менструального цикла или других жалоб.
7. Правда, что регулярный приём противозачаточных вредит? Как долго можно пить оральные контрацептивы?
Это абсолютный миф. КОК, комбинированные оральные контрацептивы, рассчитаны на пролонгированный приём, но должны быть показания и женщина должна знать о противопоказаниях. Всё индивидуально и зависит от репродуктивных планов. Вокруг этой темы крайне много мифов, поэтому лучше прийти на приём и обговорить всё с доктором. КОК можно принимать многие годы без всякого перерыва.
8. В каком возрасте лучше рожать ребенка?
В том, в котором комфортно женщине. Но не стоит забывать, что фолликулярный запас не бесконечный. С каждым днём количество фолликулов уменьшается у девочки с рождения, плюс ухудшается их качество.
После 35 лет (у кого-то раньше) идёт резкое уменьшение количества фолликулов и качества яйцеклеток. Планируйте беременность заранее и обсуждайте репродуктивные возможности на приёме у доктора.
9. Можно ли как-то уменьшить обильность менструации, например, накануне важного торжества, длительной поездки?
Это можно сделать на постоянной основе при помощи приёма КОК или других гормональных средств, если есть показания и нет противопоказаний.
10. Существуют ли какие-то симптомы беременности в первые недели? Какие?
Основной симптом — это задержка менструации, набухание и болезненность молочной железы. А дальше всё может быть индивидуально, женщина вообще может не ощущать никаких симптомов.
11. Можно ли располнеть после экстренной контрацепции? Правда ли, что такие таблетки можно пить ограниченное количество раз?
Лучше вообще не доводить до экстренной контрацепции и подобрать метод плановой контрацепции заранее. Если так случилось, то всё равно лучше связаться с вашим гинекологом.
Располнеть нельзя, но, думается, что в данной ситуации это не самый главный вопрос, который должен беспокоить женщину. Экстренная контрацепция, в моей картине мира, должна использоваться один-два раза в жизни. Если это десяток использований, то совершенно точно нужно сделать выбор в пользу других методов.
Если беременность протекает без осложнений, заниматься спортом можно, но для каждого триместра существуют свои ограничения. В первом триместре беременным рекомендуется йога, допускается умеренный бег, например, в парке.