Поход к дантисту — вот чего боятся не только дети, но и взрослые. Вернее, их кошельки. А что делать, если у вас всё же есть несколько вопросов к специалисту, но от перспективы сесть в кресло трясутся коленки? О зубах с «Клопс» поговорила президент ассоциации стоматологов Калининградской области, кандидат медицинских наук Галина Синицина.
1. Говорят, у калининградцев плохие зубы — связано это то ли с погодой, то ли с плохим лечением. Где правда?
В Калининградской области зубы страдают от кариеса значительно больше, чем в некоторых других регионах страны. Связано это, рассказывает специалист, с недостатком фтора в воде. Он, в свою очередь, влияет на структуру и крепость эмали, а также её подверженность химическим и механическим раздражителям:
«Проводились исследования у нас по водозабору: в одних источниках необходимый показатель меньше в четыре раза — а это самый лучший показатель, — в некоторых источниках норма фтора в воде меньше в 30 раз».
У пациентов в Калининградской области чаще встречается декомпенсированная форма кариеса — из-за этого «индекс КПУ (сумма кариозных, пломбированных и удалённых постоянных зубов — ред.) очень высокий: от 15 до 25 процентов».
Есть ли профилактика? Да, необходимо профессиональное лечение.
Врач советует посещать стоматолога как минимум дважды в год, делать аппликации фторсодержащими препаратами — необходимого элемента там в несколько раз больше, чем в зубных пастах. Два раза в год калининградцам стоит принимать витаминные комплексы, где есть и кальций, и витамин D.
«Ещё у нас меньше инсоляция — мало солнечных дней. Усвояемость витамина D меньше, а он отвечает за усвояемость кальция, крепость твёрдых тканей наших зубов».
2. А если чистить зубы только раз в день, этого достаточно?
Не совсем. По словам Синициной, если у пациента хорошее состояние здоровья, то двух раз качественной чистки достаточно. Другое дело, когда человек страдает от заболеваний пародонта. Таким людям помимо ухода зубной щёткой стоит запастись ополаскивателями — в них содержится противовоспалительные вещества вроде хлоргексидина, благодаря которым недуги не обостряются.
«Врач смотрит на состоянии полости рта пациента, при надобности составляет индивидуальный гигиенический комплекс: какая зубная паста, щётка, ополаскиватель, как часто ходить к стоматологу».
3. При чистке зубов кровоточат дёсны. Это нормально?
Если такое происходит, время наведаться к врачу — это признак воспаления слизистой рта, уверяет стоматолог. «Сосуды становятся более хрупкими, проницаемыми. Нужна помощь: врач осмотрит и проверит, насколько высока кровоточивость — есть специальный индекс, — и назначит препараты, план лечения», — так заболевание не запускается.
«Если гингивиты (заболевания дёсен — ред.) поверхностные, то это не столь страшно, но к врачу лучше сходить. Когда заболевания слизистой более глубокие, то это будет пародонта: здесь поражается уже костная ткань. Врач назначает рентгенологическое исследование, благодаря нему можно оценить степень разрушения».
Если понадеяться на «авось», может дойти до излишней кровоточивости, подвижности зубов и оголения их корней. В таких случаях пострадавшие зубы могут удалять.
4. Что портит наши зубы? Есть мнение, что соски и семечки — весьма вредные штуки.
Это так. Как отмечает медик, соску можно использовать до полутора лет, поскольку «это успокаивает ребёнка: благодаря сосанию соски, груди он находит равновесие, не нервничает». Отдайте предпочтение качественным фирмам, обращайте внимание на инструкции — там должен быть обозначен рекомендуемый возрастной диапазон. Например, от нуля до трёх месяцев.
После полутора лет от соски у малыша могут деформироваться челюсти, впоследствии придётся применять специфические методы лечения по исправлению прикуса. Часто он становится открытым или перекрёстным.
Такая же история с бутылочками для кормления. Синицина говорит, что из-за злоупотребления пустышкой может возникнуть бутылочный кариес — излишки углеводов остаются на зубах и благодаря работе ферментов превращаются в молочную кислоту, а уже она разрушает твёрдые ткани зубов.
«Происходит деформация челюстной системы — верхней и нижней, — возникает патология прикуса. Последние исследования показали, что длительное использование пустышки может спровоцировать даже отит», — отказываться от сосочек и бутылок тоже не стоит, ведь это развивает мышцы лица.
Семечки действительно стачивают зубы. «На режущем крае верхних и нижних зубов появляются выемки, стоматолог опытным взглядом всегда узнает её», — продукт лучше очищать руками.
Иллюстрация: Евгения Будадина / «Клопс»
5. Детей, забивающих на чистку зубов, и сладкоежек стращают кариесом. А как он работает?
Это комплексное воздействие на твёрдые ткани зубов. Страдают те, кто злоупотребляет углеводистой пищей и сладким. «Влияют также частые перекусы между приёмами пищи, особенно если в рационе есть печенье, пряники и прочие продукты», — остатки углеводов превращаются в молочную кислоту, а она локально делает пористыми твёрдые ткани зуба.
Влияют и специфические микроорганизмы. Например, Streptococcus mutans и Streptococcus salivarius. По словам врача, если они есть у ребёнка, процесс образования кариеса усугубляется — эти бактерии ускоряют процесс выработки молочной кислоты.
«Поэтому, если молочные зубы будут болеть и разрушаться — а под ними находятся зачатки постоянных, — продукты распада могут задеть «коренные» зубы. Впоследствии постоянные зубы могут прорезаться с изменёнными тканями или вообще не прорезаться», — объясняет стоматолог.
6. Хочу голливудскую улыбку. Брекеты помогут, если я уже взрослый?
Помогут. Исправлять прикус нужно в любом возрасте — и дело не только в красивой улыбке: если зубы встали неправильно, страдает произношение, механизмы глотания и пережёвывания пищи. Брекеты нужны и на верхний, и на нижний ряд зубов. Бывают редкие исключения — если есть лёгкий поворот зуба.
Это безопасно. С задней стороны зуба останется кариес, если плохо ухаживать за зубами с брекет-системами. «Потом зубы фиксируются фронтальными ретейнерами, которые закрепляются пломбировочными материалами», — это делается, чтобы улыбка не «уехала» обратно.
7. А что нужно знать о новомодных винирах?
Синицина отмечает, что все конструкции — вещи временные, имеют свои сроки жизни. Виниры держатся не больше пяти лет — потом «возникает разлом между пластиной и дёсенным краем, это физиологический и возрастной процесс». Устаревшим винирам требуется коррекция.
Если зубы сильно поражены кариесом, то возможность их прикрепления очень сложна — они могут отваливаться. Не в каждом случае есть возможность поставить виниры.
Учитываются результаты рентгена, возраст пациента, особенности его прикуса — с прямым о винирах лучше забыть. Окончательное решение должен принимать врач.
8. Как часто можно отбеливать зубы? Чем?
Осветлять зубы лучше не чаще двух раз в год, поскольку эффекта хватает примерно на шесть месяцев — потом зубы возвращают свой, генетически обусловленный цвет.
Как рассказывает эксперт, при отбеливании используется перекись водорода высокой концентрации — через различные микропоры она воздействует на коллаген зуба, осветляет его. Есть разные методы отбеливания: аппаратные, с использованием высокой концентрации водорода и домашние.
«Дома носят каппы, определённое количество часов пациент ходит с ними, используя гель для отбеливания. Действительно, есть и полоски, но эффекта хватает буквально на неделю».
Любовь к кофе и сигаретам ухудшает внешний вид зубов. «Если после отбеливания выпить этот напиток, результат может быть непредсказуемым. Первые сутки структура зуба остаётся пористой, результата можно и не достигнуть», — лучше следовать рекомендациям врача и придерживаться «белой диеты», так можно закрепить эффект.
9. О вреде традиционных сигарет говорят давно. А что же современные «электронки»?
Содержание никотина в них меньше, но это не говорит о безвредности. Электронные сигареты содержат вредные вещества вроде формальдегидов и ароматических компонентов. Первые — канцерогены, если пристраститься к ним, можно заработать онкологию слизистой рта.
«Ароматические вещества могут вызывать аллергические реакции, приступы с астматическим компонентом или вовсе астму. А эти воздушно-водяные пары вредно воздействуют на альвеолы лёгких — это может привести к рубцовым изменениям в них, дыхательная эффективность снизится», — врач говорит, что никотиновая кислота тоже локально разрушает зубы.
10. Правда, что электрические зубные щётки лучше чистят зубы? А ультразвуковые?
Да. Электрические зубные щётки действительно эффективны, хотя и стоят немного дороже обычных. Противопоказаний у них нет. Не всё так просто с ультразвуковыми: они рассчитаны на разрушение биоплёнки, которая находится в полости рта — на зубах и слизистой, — и способствует распространению микробов, воспалительных процессов.
Ультразвуковые зубные щётки купируют заболевания пародонта. Но надо помнить, что есть противопоказания. Нельзя детям до 14 лет, использующим кардиостимулятор, онкобольным и беременным — волны могут спровоцировать выкидыш.
При запущенном состоянии заболеваний пародонта ультразвуковые щётки использовать тоже нельзя — это будет провоцировать распространение микробов. Стоят такие в районе 40-50 евро за штуку, иногда «их применение не очень оправдано».
11. А нужно ли удалять «восьмёрки»?
Это вам наверняка скажет только специалист. «Если зубы мудрости не мешают, здоровы, то смысла убирать их нет. Когда зуб больной или травмирует соседний зуб, расположен горизонтально, провоцирует пульпит и периодонтит, то удалять нужно», — говорит Галина Синицина.
Стоматолог оценил, как ношение масок влияет на состояние зубов и дёсен.