Что нужно знать застрахованным о компании "СОГАЗ-Мед"

Страховая компания "СОГАЗ-Мед" — крупнейший страховщик по ОМС в России. На территории Калининградской области в СОГАЗ-Мед застраховано более 670 тыс. граждан. 

Что делает страховая медицинская компания для своих застрахованных? Об этом мы узнали у Диваковой Ларисы Владимировны, директора Калининградского филиала СОГАЗ-Мед. 

— Лариса Владимировна, расскажите, что из себя представляет компания "СОГАЗ-Мед"?

— Свою деятельность страховая компания "СОГАЗ-Мед" ведёт с 1998 года, в то время медицинское страхование в России только зарождалось. На сегодняшний день компания является крупнейшей страховой медицинской организацией России в сфере ОМС и имеет 23-летний опыт успешной работы. Общее количество застрахованных        СОГАЗ-Мед составляет более 42 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконуре, и соответствует 29,3%* застрахованных по ОМС в России граждан.   

На протяжении уже многих лет компании "СОГАЗ-Мед" присваивается наивысший уровень оценки рейтингового агентства "Эксперт РА". В 2020 году агентство подтвердило рейтинг надёжности и качества услуг страховой компании "СОГАЗ-Мед" на уровне "А++" (наивысший по применяемой шкале уровень надёжности и качества услуг в рамках программы ОМС). 

— Как помогает СОГАЗ-Мед своим застрахованным? Ставите ли вы в приоритет защиту прав граждан в системе ОМС, как это происходит и много ли людей обращаются за помощью?

— Застрахованные обращаются за помощью по вопросам порядка и качества оказания медпомощи, организации работы медицинских организаций (в том числе и в условиях пандемии), а также по вопросам взимания медицинскими организациями денежных средств за бесплатные услуги, предусмотренные в рамках ОМС.  Например, в 2020 году общее количество обращений к страховым представителям СОГАЗ-Мед (включая обращения, поступившие в контакт-центр компании) по вопросам защиты прав по ОМС составило более 1,6 млн. При необходимости мы оказываем юридическую помощь застрахованным.

Для обращения застрахованному лицу достаточно позвонить по номеру круглосуточного контакт-центра компании 8 (800) 100-07-02 (звонок по России бесплатный), оставить обращение на сайте www.sogaz-med.ru или обратиться в ближайший офис СОГАЗ-Мед. Для удобства застрахованных филиалом открыты пункты выдачи полисов в 16 муниципалитетах области. В общей сложности организована работа 19 пунктов. Также в медицинских организациях установлено 35 телефонов для связи со страховыми представителями, это помогает застрахованным получить помощь страховых представителей по вопросам ОМС в режиме реального времени. 

— Что входит в задачи страховых представителей и какую подготовку проходят специалисты? 

— Основная задача страховых представителей — сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий. Для качественного выполнения этих функций страховые представители СОГАЗ-Мед проходят обучение и повышают свою квалификацию в ведущих медицинских учебных заведениях страны, на различных тренингах, лекциях, семинарах, в том числе на базе собственного корпоративного учебного центра. Права застрахованных СОГАЗ-Мед в данный момент защищают 2,3 тыс. страховых представителей 1, 2 и 3-го уровней.

Благодаря персональному подходу страховых представителей к каждому обращению застрахованных граждане могут быть уверены в получении необходимой помощи в системе ОМС своевременно и качественно.

— Страховые представители только помогают в случае возникновения сложностей или выполняют ещё какие-либо функции?  

— Кроме реагирования на обращения, страховые представители выполняют функцию информирования застрахованных. Страховая компания в системе ОМС должна сопровождать своих застрахованных и проводить информирование о доступных для граждан медицинских услугах, в том числе о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Страховая компания "СОГАЗ-Мед" информирует застрахованных о правах и актуальных темах системы ОМС с помощью индивидуальных рассылок и публичного оповещения в СМИ, а также путём распространения полиграфических информационных материалов. Так, например, сотрудники Калининградского филиала в 2020 году активно участвовали в таких мероприятиях как День донора, Всемирный день борьбы с диабетом, акциях, посвящённых Дню Победы, Дню защиты детей, Всемирному дню иммунитета, Всемирному дню борьбы с раковыми заболеваниями. Калининградский филиал СОГАЗ-Мед на регулярной основе проводит информационные встречи в школах молодых мам, осуществляет выездные мероприятия в коллективы организаций и предприятий, а также для оформления полисов ОМС новорождённым и маломобильным гражданам. Сотрудники филиала СОГАЗ-Мед принимают участие в работе волонтёров всероссийской акции #МЫВМЕСТЕ. Филиал принимает участие в проведении и организации общественно значимых областных мероприятий.

— А можете уточнить, сколько сообщений СОГАЗ-Мед отправляет своим застрахованным и с какой именно информацией?

— За 2020 год компания "СОГАЗ-Мед" проинформировала более 22,2 млн застрахованных о необходимости диспансерного наблюдения, о возможности прохождения профилактических мероприятий, о профилактике заболеваний в рамках эпидемиологической ситуации, а также по вопросам оформления полисов ОМС. В том числе при помощи СМС, Viber и e-mail было проинформировано 15,7 млн застрахованных. Сотрудники компании совершили более 1,5 млн телефонных звонков с целью информирования застрахованных, а почтовых отправлений застрахованным гражданам было адресовано более 5 млн. 

— Какой результат дают эти информационные рассылки? 

— Получая достоверную информацию о своих правах и возможностях в системе ОМС, а также напоминания о возможности прохождения тех или иных обследований, застрахованные начинают более ответственно относиться к своему здоровью и предпочитают посетить врача в целях профилактики, а не лечения. Это важный аспект в формировании ответственного отношения граждан к своему здоровью, способный оказать влияние на продолжительность жизни.

— Повлияла ли пандемия на СОГАЗ-Мед? 

— В условиях пандемии мы оперативно перестроили свою работу. Провели дополнительное обучение страховых представителей всех уровней, в том числе контакт-центра. Филиалы СОГАЗ-Мед в различных регионах страны сотрудничали с волонтёрскими организациями, оказывали посильную помощь не только застрахованным, но и медицинскому персоналу. Этот период показал, что компания успешно справляется с поставленными задачами в любых условиях. 

В течение длительного времени страховая медицинская организация "СОГАЗ-Мед" занимает лидирующие позиции в сфере обязательного медицинского страхования. За 23 года успешной работы компания проявила себя как надёжный защитник и помощник застрахованных. Если у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь к страховым представителям СОГАЗ-Мед. 

Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

На правах рекламы